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印发《福建省“先诊疗后付费”推广应用工作方案》的通知

来源：平博体育网址规划处 发布时间 : 2025-04-10 18:03
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平博体育网址 福建省医疗保障局 关于印发《福建省“先诊疗后付费”推广应用工作方案》的通知

 

为贯彻落实省委和省政府2025年为民办实事工作要求，进一步提升群众就医体验，经研究，现将《福建省“先诊疗后付费”推广应用工作方案》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实。

各级卫健、医保行政部门要密切配合，加强对相关单位推广应用工作的指导和管理，落实各项保障措施，及时协调解决实施过程中遇到的问题。各设区市卫健委，平潭综合实验区社会事业局要牵头密切跟踪政策落实，积极应对群众诉求，把实事办好，让群众满意。各地各单位在推广应用过程中，如遇问题及时向平博体育网址、医保局反馈。

 


福建省“先诊疗后付费”推广应用工作方案

 

为贯彻落实《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11号）等文件及2025年省委和省政府为民办实事工作要求，进一步优化患者就诊流程，提升患者就医体验，全面推广应用“先诊疗后付费”，在充分总结前期试点工作经验的基础上，制定本工作方案。

一、工作目标

按照“便民高效、安全可靠”的原则，充分利用信息技术改进、完善医疗服务流程，取消就诊前预存预交金的做法，建立完善结算资金余额原渠道退回机制，建立诊疗失信限制机制，便捷群众就医，减少患者排队次数、缩短患者排队时长，做到患者可“一次缴费、无需退费”，实现“先诊疗后付费”，进一步提升患者就医体验感和获得感。

二、应用范围

（一）门诊。全省各级公立医疗机构。

（二）住院。全省所有县域医共体。

三、工作任务

（一）开展门诊“先诊疗后付费”

1.取消门诊预存预交金。各公立医疗机构在提供门诊诊疗服务时，不得收取预交金，在诊察环节不再进行诊察费预扣。患者在诊室就诊后，取药前、检查检验前或门诊手术前一次性完成当次所有医疗费用结算。患者若未在约定时间内取药、开展检查检验或门诊手术等，各公立医疗机构应当将相关医疗费用及时退回。

2.建立完善结算后院内个人账户余额原渠道退回机制。各公立医疗机构应进一步拓展多渠道支付方式，在尊重群众现有支付习惯的同时，进一步推动线上支付、结算能力建设（如在医院公众号、小程序等提供线上支付、结算功能），至少提供一种线上支付、结算模式，便捷群众线上完成支付和结算，并建立就医费用结算资金余额定期（原则上不超过14天）原渠道退回机制。

3.建立诊疗失信限制机制。各公立医疗机构要建立诊疗失信限制机制，患者在本院处于欠费状态（包括门诊及住院），再次预约挂号或就诊时，应引导其及时缴清欠费，否则将限制预约挂号，并取消享受“先诊疗后付费”的便利。在此基础上，基于省诊疗失信人员信息管理系统对院内信息系统进行改造，相关院内信息系统在患者预约、取号等节点，通过省诊疗失信人员信息管理系统查询患者在其他医疗机构欠费状态，对处于欠费状态的患者，与本院欠费患者采取同样限制措施。各公立医疗机构应及时准确上传欠费人员相关数据，保障“先诊疗后付费”工作有序进行。探索建立患者欠费追偿机制，最大限度减少患者欠费带来的不良影响。

4.强化流程再造和系统改造。各公立医疗机构要全面梳理再造本机构门诊预约挂号、现场取号、候诊、诊室诊察、取药、检查检验预约、费用结算等流程，推进诊疗服务院内相关信息系统改造，实现患者便利就医结算。在患者完成所有诊疗服务后，对于未及时结算费用的，通过微信公众号、短信等渠道提醒患者及时结清医疗费用，避免影响后续就医。

5.探索信用就医模式。鼓励医疗机构与金融机构合作，充分利用社会信用体系，根据个人信用为就医人员提供就医专用额度、免现场结算便利等信用就医服务。

（二）开展住院“先诊疗后付费”

推进实施治疗及收费流程再造和相关信息系统改造，围绕“结算便捷”，建立费用“一单清”机制，实现患者入院时无需预存预交金。各县域医共体根据入院后疾病诊断、治疗方式、结算类型、医保政策等预估，分阶段缴纳个人承担的医疗费用，出院时即时结算，扣除医保报销金额的个人自付费用由患者即时结清。

（三）推进医保便民就医新模式

鼓励定点医疗机构接入医保电子凭证身份授权系统，在信息系统故障或停机情况下能实时识别参保人身份，医保信息系统恢复正常后自动结算。鼓励定点医疗机构在参保人就诊前通过接口及时获取个人账户（共济账户）余额，在参保人住院期间，定点医疗机构应及时上传费用明细进行预结算或即时结算，降低欠费风险。

（四）做好实施评估

1.缓解资金压力。各地医保部门贯彻落实国家医保基金预付工作通知要求，按规定开展基金预付，按月足额拨付应支付的医保基金，缓解医疗机构垫支压力。

2.加大宣传力度。广泛应用各种媒体特别是新媒体，开展形式多样的宣传，突出为民办实事项目的意义，提高群众的知晓率、认同感，为项目推广营造良好氛围。医院内部要加强学习培训，让医护人员提前适应新的就诊流程，做好患者就诊过程的引导，保障良好的就医秩序，切实把好事办好。

3.确保平稳过渡。积极做好项目推广的各项准备工作，制定应急预案。注意项目推广前后的衔接，避免因流程变化产生混乱。对患者及家属的诉求，要及时妥善处置，化解矛盾纠纷。推广过程发现流程设置不合理的，要及时调整完善，让群众就医更加便捷。

4.做好效果评估。各级卫健部门要持续跟踪项目推广应用进展情况，定期对推广效果进行评估和反馈，及时调整和优化推广策略。加强推广应用过程的风险管控，确保医疗机构稳健运行和就诊秩序平稳有序。根据推广应用情况及时完善相关支持政策和配套措施，为“先诊疗后付费”能真正达到预期效果提供坚实保障。

四、实施步骤

2025年2-3月，各公立医疗机构同步启动相应流程再造、信息系统改造，开始对接省诊疗失信人员信息管理系统；选取部分科室上线调试、完善再造后的相应流程、改造后的信息系统，内部试点取消预存预交金做法，并开始向省诊疗失信人员信息管理系统上传数据；

2025年3月24日起，各公立医疗机构全面运行相关流程及系统并取消预存预交金做法，向省诊疗失信人员信息管理系统实时上传数据；

2025年5月31日前，全省各公立医疗机构需全部接入省诊疗失信人员信息管理系统并全面上传数据；

2025年10月底前，各设区市卫健委、医保局和平潭综合实验区社会事业局向平博体育网址、医保局报送推广应用总结报告。

五、保障措施

各级卫健部门要加强与财政、医保等相关部门的统筹协调，压实工作责任，强化细节管理，及时协调解决实施过程中遇到的问题，确保工作取得预期成效。各单位主要领导要高度重视，专题研究，从组织协调、人力保障、资金保障等方面完善工作监督管理和保障机制。要加强舆情监测和舆论引导，加强对相关工作人员的业务培训和对群众的政策宣讲，有效应对群众诉求，确保工作平稳有序推进。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

福建省卫生健康委员会办公室            2025年2月26日印发

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