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尤溪县探索慢性病管理医防融合新模式

来源:本网 发布时间 : 2019-10-08 16:57

  为进一步提升慢性病防控效果,近年来,三明市尤溪县以医共体改革为突破口,整合县域医疗卫生资,推进慢性病分级分类分标分片管理,探索建立医防融合的慢性病防控新模式,取得一定成效。 

  推进慢性病分级分类管理,建立县、乡、村三级慢性病管理网络。2018年8月,尤溪县总医院成立高血压、II型糖尿病、肺结核病和严重精神障碍等4个慢病管理中心,由县总医院、中医院等县级医院相关科室主任医师担任中心主任、各科专家和护士团队共同参与,开展慢性病患者管理。在基层医疗卫生机构组建慢性病管理站,由村医兼任慢性病管理员,形成县、乡、村三级管理网络。 

  建立患者健康档案,实施分标管理。将高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等慢性病患者根据病情严重程度分绿标、黄标、红标等三种色标进行管理服务。对首诊发现35岁以上人群有高血压、II型糖尿病等慢性病患者除了进行建档管理外,分别由村(绿标)、乡镇(黄标)、县(红标)进行分级咨询和治疗管理,开展双向转诊,同时享受免费提供的39种药品,基层医疗卫生机构的公卫人员进行日常规范的随访管理。 

  完善激励机制,实施服务数量和质量双考核。制定《慢性病健康管理项目工分及绩效考核办法》,同时考核服务数量和质量,并对临床医生、护理人员予以倾斜。三明市医改领导小组和尤溪县总医院每年还安排专项经费,作为慢性病健康管理绩效薪酬不计入年度薪酬总额调动广大临床医生、护理人员参与慢性病健康管理的积极性、主动性 

  通过强化慢病管理,2018年,尤溪县新发现高血压患者6677人,糖尿病患者1645人。2018年底,全县共管理高血压患者26903人,规范管理21096人,规范管理率78.42%;管理Ⅱ型糖尿病患者7949人,规范管理6113人,规范管理率76.9%;管理严重精神障碍患者1687人规范管理1425人,规范管理率84.49%;管理结核病患者144人,规范管理144人,规范管理率100%。 (尤溪县总医院) 

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