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福建省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务及分工方案

来源：福建省医改领导小组发布时间 : 2023-05-08 15:47

　　关于印发《福建省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务及分工方案》的通知

各设区市医改领导小组、平潭综合实验区医改领导小组，省医改领导小组各成员单位：

　　现将《福建省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务及分工方案》印发给你们，请认真组织实施。

　　福建省深化医药卫生体制改革领导小组

　　2023年5月7日

福建省深化医药卫生体制改革2023年

重点工作任务及分工方案

　　2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年。各级各部门要深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于深化医改工作的重要讲话重要指示批示精神，按照党中央、国务院的决策部署，以及省委、省政府的工作要求，聚焦医改重点难点，结合“深学争优、敢为争先、实干争效”行动，进一步提升推广三明医改经验，促进“三医”协同发展和治理，有效推进健康福建建设。

　　一、推进资源扩容下沉，完善有序就医服务链

　　（一）以基层首诊为导向，夯实基层医疗服务网底。制定出台福建省深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案，将乡村医疗卫生工作列入乡村振兴重要内容。压实市县两级党委和政府主体责任，加大办医投入保障力度，推进县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，因地制宜提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，有效提升基层诊疗量占比。科学确定基层医疗卫生机构人员编制，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，创新人才使用、待遇保障等机制，发展壮大乡村医疗卫生人才队伍。改革完善乡村医疗卫生体系运行机制，建立健全二级医院包乡、乡镇卫生院包村（包括偏远山区、海岛等特殊地区）制度。落实分类资助农村低收入人口参保政策，合理确定基层医疗卫生机构的医保总额控制指标，逐步提高农村地区医疗保障水平。〔责任单位：平博体育网址、农业农村厅、财政厅、教育厅、人社厅、医保局，省委编办，各市、县（区）医改领导小组（下同，不再列出）〕

　　（二）以资源下沉为重点，提升各类医联体运行效益。按照省市帮县区、县区帮乡村原则，建立完善优质医疗资源梯级下沉共享机制。在福州、厦门、泉州、三明等地开展城市紧密型医疗集团试点，探索建立成员单位门诊、病房、药房等共建共享机制。实施县域医共体能力提升项目，健全三级医院对口帮扶县级医院长效机制，强化县域医学影像、心电诊断、临床检验、消毒供应、远程会诊和病理检查等“六大中心”辐射带动作用。县域内住院量占比低于70%的市（县）要采取针对性措施，加快提升外转患者较多的病种和薄弱学科服务能力。实施“千名医师下基层”等活动，促进优质医疗资源下沉共享。有条件的城市紧密型医疗集团和县域医共体内转诊可作为同一诊疗过程，简化跨院转诊、医保报销等手续，逐步实现一体化诊疗服务、一站式结算报销。（责任单位：平博体育网址、财政厅、医保局等）

　　（三）以打造高地为原则，加快区域医疗中心创建。科学规划建设区域医疗中心，争取复旦大学附属肿瘤医院福建医院纳入第五批国家区域医疗中心建设项目。落实委省共建，加快推进已投入运营的7个建设项目实施，建立完善与输出医院的同质化管理机制，加强医疗服务价格、医保支付等政策衔接，并分别确定1-2个优势学科，尽快达到省级临床重点专科水平，助力大病重病在本省解决；新申报的项目要加强基础设施建设，尽快改善医疗服务条件。推进省市共建，加快4个省级区域医疗中心建设项目实施，细化落实建设投入、运营补助、医保支付、技术准入等支持政策。（责任单位：省发改委、卫健委、财政厅、医保局等，福州、厦门、泉州、三明、莆田、龙岩等）

　　（四）以机制创新为动力，引导医生患者“双下沉”。建立完善引导医生下沉基层长效机制，有条件的地区可在基层医疗卫生机构设置专家工作室，聘请公立医院的中高级职称退休医生担任基层首席专家，鼓励当地探索对首席专家出诊等给予适当财政补助。优化基层医疗服务价格项目，合理确定比价关系，探索区域内“同病同治同价”管理。各设区市以高血压、糖尿病等慢病为重点，因地制宜制定基层首诊病种目录，至少选择1个县（市、区）开展分级诊疗规范管理试点工作；推动慢病规范管理与分级诊疗深度融合，发挥签约家庭医生协助转诊作用，促进形成疾病筛查、确诊、转诊、随访等系统连续服务模式。（责任单位：平博体育网址、财政厅、医保局）

　　二、深化公立医院改革，增强医疗供给公益性

　　（五）扎实推进公立医院高质量发展。落实《福建省推动公立医院高质量发展实施方案》。推进医疗“创双高”，加强国家和省级临床医学研究中心建设，争取国家高水平医院品牌、技术、管理等平移引入，加快打造重点专科群。加强25家省级示范医院建设，点面结合、“一院一策”探索高质量发展模式和路径。（责任单位：平博体育网址牵头，省直相关部门分工负责）

　　（六）持续深化人事薪酬制度改革。推进公立医院编制管理方式创新，建立动态核增机制；探索开展人员控制总量管理试点工作，建立完善薪酬分配、人事管理等配套政策。深化公立医院薪酬制度改革，完善薪酬总量核定、考核评价等机制，逐步提高人员支出占比及固定薪酬比例；建立健全主要体现岗位职责和知识价值的内部薪酬分配体系，优化各级岗位的薪酬分配关系，统筹考虑编内外人员待遇；扩大县级公立医院全员目标年薪制试点工作。尽快修订出台福建省省属公立医院薪酬总量管理办法。（责任单位：省委编办，省人社厅、卫健委、财政厅）

　　（七）创新开展改善医疗服务行动。完善检查检验结果互认、影像资料调阅共享机制，制定落实技术标准、实施细则、激励约束办法等制度规范。扩大“无陪护”病区试点范围，制定落实财政补助、收费标准、医保支付、职业培训等相关配套政策。深入开展精准预约诊疗、慢病长处方、家庭病床、互联网医疗、多学科诊疗等服务，适度发展特需医疗服务，不断改善群众就医体验。（责任单位：平博体育网址、财政厅、医保局、人社厅）

　　三、推进疾控体系改革，织密公共卫生防护网

　　（八）优化完善新冠疫情“乙类乙管”常态化防控机制。总结新冠疫情防控经验做法，完善现有防控指挥体系和工作机制，科学精准落实“乙类乙管”各项措施，完善常态化分级分层分流医疗卫生体系，健全疫情联防联控工作机制，坚决巩固疫情防控成果。进一步完善疫情监测预警机制，严格落实首诊负责制和信息报告制度，加强不明原因肺炎、病毒变异、流感样病例等监测。优化医疗救治体系平急转换机制，合理配置救治床位、医护力量、医疗物资等资源，增强传染病救治能力。完善应急医疗物资生产保供体系，健全储备制度和目录，优化应急医疗物资统筹调配机制。推进老年人等重点人群新冠病毒疫苗接种，夯实人群免疫屏障。加强学校、养老院、福利院、监所等重点场所防控，加大健康知识普及力度，营造群防群控良好氛围。（责任单位：平博体育网址、疾控局、工信厅、药监局、医保局、教育厅、民政厅等）

　　（九）改革疾病预防控制体制机制。推进省、市、县（区）三级疾病预防控制局机构设置，推动市、县（区）级疾控中心和卫生监督所机构改革。强化医疗机构公共卫生职责并安排专人负责。借鉴省疾控中心综合改革和三明市医防融合试点经验，各设区市至少确定1个疾控机构作为综合改革试点。推进省预防医学研究院建设，强化疾控机构科研支撑保障。鼓励有条件的地方探索公共卫生医师目标年薪制、公共卫生首席专家制度。（责任单位：省委编办，平博体育网址、疾控局、人社厅、财政厅）

　　（十）探索建立全民健康管理机制。借鉴三明市尤溪县试点经验，因地制宜探索全民健康管理，各设区市至少选择1个县（市、区）开展试点工作。推进健康县（市、区）建设，优化健康教育和促进，增强“每个人都是自己健康第一责任人”意识。探索健康危险因素综合治理，实施适龄女性HPV疫苗免费自愿接种、消除乙肝危害、卒中早期干预等项目，推动疾病防治关口前移。推进全流程食品药品治理整顿，完善抽检与监测机制，提升食品药品安全水平。深入开展健康福建行动和爱国卫生运动，发挥村（居）民委员会公共卫生委员会作用，在学校、企业等探索建立健康管理员制度。（责任单位：平博体育网址、财政厅、教育厅、市场监管局、民政厅、药监局等）

　　四、提升“三医联动”效能，探索协同治理新经验

　　（十一）持续健全医保制度体系。完善城乡居民医保筹资机制，落实持居住证参保政策，合理确定财政补助标准、个人缴费比例和待遇保障水平。优化基本医疗保险费征收模式，实现用人单位（含灵活就业人员）自行向税务部门申报缴纳基本医疗保险费。落实符合条件就业人员参加职工医保政策，逐步优化医保参保结构。推进职工医保省级统筹调剂，均衡各统筹区基金负担；健全职工医保门诊共济保障机制，探索由病种保障向费用保障过渡。落实重特大疾病医疗保险和救助制度，建立完善困难群体精准分档分类救助机制。促进“惠闽宝”“惠厦保”等定制型商业补充保险规范发展，推动与基本医保的个人信息授权共享、经办和监管协同等方面衔接。按照国家统一部署，推进长期护理保险制度试点工作。（责任单位：省医保局、财政厅，福建省税务局、厦门市税务局，福建银保监局、厦门银保监局）

　　（十二）深化医疗、医保与价格联动改革。实施DRG/DIP医保支付方式改革，调整优化收费及支付标准，完善协商谈判、结余留用、特例单议和基金监管等配套机制。到2023年底，全省符合条件开展住院服务DRG/DIP收付费的医疗机构覆盖率不低于70%，病种覆盖率不低于80%，医保基金支出占比不低于50%。推进按床日付费工作，探索中医病种按病种分值付费。推进公立医疗机构医疗服务价格动态调整，2023年6月底前，各统筹区至少开展1次调价评估，达到启动条件的及时调价。完善新增医疗服务价格项目审核机制，加强医疗服务的成本核算与监测分析。总结省属公立医院药学服务费试点经验，进一步扩大试点范围。推进厦门市医疗服务价格改革国家试点工作。（责任单位：省医保局、卫健委）

　　（十三）完善药械采购与合理使用机制。扩大药品耗材省级集采覆盖面，开展口腔种植体、肝功生化类监测试剂、血液透析类医用耗材省际联盟采购，全省开展集中带量采购的药品与耗材分别达到450种与25类以上。对国家和省级集采以外用量较大、金额较高的药品耗材，鼓励各设区市通过参加“三明联盟”等跨区域联盟采购，或支持医疗机构组织院际联盟采购等方式开展集采，推动更多质优价实药品耗材落地使用。落实药品耗材集采医保资金结余留用政策，完善结余留用考核拨付机制。加强集中采购药械不良反应（事件）监测，相关指标纳入药械招采评分、公立医院院长绩效考核内容。强化药品耗材价格监测，完善短缺预警和应急保供机制；建设医用耗材通用名数据库，落实“一物一码”管理。推进药品零售企业分级分类管理、医疗机构药房药库标准化建设，构建精准监管体制和智慧管理模式。支持药品研发创新，完善公立医院采购使用新药工作机制。（责任单位：省医保局、药监局、卫健委、财政厅）

　　五、统筹相关领域改革，增强群众健康获得感

　　（十四）争创国家中医药综合改革示范区。落实国家中医药管理局与福建省人民政府共同推动福建省中医药事业高质量发展超越的合作协议，调整优化省卫健委中医药管理相关机构设置，细化落实财政补助、服务价格、医保支付等支持政策，促进中医药传承创新发展。加强中医药资源统筹，加快北京中医药大学东直门医院厦门医院中医类国家区域医疗中心项目建设，支持推进国家中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心、中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院等重点项目落地实施。围绕心脑血管、骨伤、儿科、康复等病种，做强一批中医优势专科。推进“互联网+中医药”应用，支持10个县级中医院实施共享中药房及中药配送服务项目。（责任单位：省委编办，平博体育网址、发改委、财政厅、医保局、药监局等）

　　（十五）推进“一老一小”健康促进行动。优化医保支持生育政策，推动对享受生育保险待遇有不当限制性规定的地方性法规、规章和规范性文件进行修改或废止。完善多元普惠托育服务机制，积极创建全国婴幼儿照护服务示范城市。实施健康儿童行动提升计划，完善视力不良、肥胖等的筛查、诊断和干预机制。完善老年健康服务体系，力争88%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构，90%以上的二级以上公立综合医院设立老年医学科。开展老年人口腔健康、营养、失能（失智）预防干预、心理关爱等四大行动，争创3个全国医养结合示范县（市、区）和2个示范机构。支持职业院校加强“一老一小”等健康服务相关专业建设，提高相关人才培养质量。加大职业技能培训，提升养老服务、婴幼儿照护等从业人员服务水平。（责任单位：平博体育网址、民政厅、教育厅、人社厅、医保局等）

　　（十六）加强医疗人才队伍建设。深化医教协同，扩大全省临床医学类本科相关专业招生规模，推动医学院校科学设置临床教学基地；推进医学教育综合改革，落实福建省人民政府与平博体育网址合作共建福建医科大学工作。实施卫生健康高层次人才队伍建设五年行动计划，启动福建富闽基金选送学科带头人赴国（境）外访学研修计划。盘活用好县域内人员编制资源，实施基层医疗卫生人才“三个一批”项目，完善“县管乡用、乡聘村用”机制，促进县域内卫技人员有序流动和多点执业。探索乡村医生“特岗特聘”机制，强化专业技术培训，落实待遇保障政策。（责任单位：省教育厅、卫健委、人社厅、财政厅，省委编办，福建医科大学等）

　　（十七）加快打造“三医一张网”。建立“三医”信息共享交换机制，强化跨部门业务协同，逐步实现参保、就医、购药等电子数据的分级共享。推进“互联网+医疗健康”示范省建设，实施全民健康信息平台升级改造，统筹推进全省预约诊疗、双向转诊、死亡医学证明电子化管理等信息化建设。完善省级医保信息平台相关业务系统功能，加强基金运行分析和大数据监测。推进二级以上医疗机构药品信息化追溯体系建设，建立入库扫码工作机制。2023年底前，省属公立医院和有条件的设区市先行实现医学影像资料跨机构共享调阅。（责任单位：平博体育网址、数字办、大数据集团、财政厅、医保局、药监局等）

　　（十八）完善医药卫生综合监管制度。推进医药卫生领域多元化监管和专项整治，开展医疗、医药等机构依法执业自查自纠，健全一案多查、联合惩戒、信用监管等机制。深化“证照分离”“减证便民”等改革，进一步清理、规范行政审批项目，推行“不见面审批”。加强卫生监督队伍规范化建设，完善行政执法自由裁量基准制度。加强医保基金综合监管，探索建立适应支付方式改革的基金监管模式。（责任单位：平博体育网址、医保局、药监局等）

　　六、提升推广“三明经验”，推动医改再上新台阶

　　（十九）继续支持三明医改先行先试。支持和指导三明市实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目、创建省级区域医疗中心、推进全民健康管理试点等工作，促进改革与发展深度融合，进一步巩固提升三明医改成效。支持三明市率先探索建立“三医”协同发展和治理机制、构建“大卫生、大健康”工作格局，促进三明医改向全方位全周期保障人民健康的新阶段迈进，充分发挥示范引领作用。支持三明市加强全国医改经验推广基地建设，与时俱进总结提炼经验做法，汇聚省内相关专家资源，加强基地师资力量，提升基地教育培训实效。（责任单位：省医改领导小组各成员单位、秘书处）

　　（二十）完善推广三明医改经验长效机制。各地各有关部门要提高政治站位，强化医改工作组织领导，因地制宜借鉴三明医改经验，推动“三医”从联动改革向协同发展治理迈进，进一步提升综合医改效能。坚持问题和需求导向，围绕群众看病就医“急难愁盼”，努力探索可复制可推广的经验做法。对于基础条件较好或已纳入国家试点的重点任务，要全力争优，将试点转化为亮点；对于尚需探索突破的难点问题，要敢于争先，将难题转化为主题；对于改革路径明确、需要持续协同发力的关键环节，要努力争效，将改革红利转化为百姓福利。（责任单位：省医改领导小组各成员单位、秘书处）

　　各级医改领导小组秘书处要会同有关部门加强统筹协调，用好全省医改监测管理平台等信息系统，健全“季调度、年评价”工作机制，完善和落实深化医改工作重点任务台账。要强化改革正向激励，对深化医改成效明显的地区或单位，在医改相关项目安排及资金补助等方面给予倾斜，并加强财政资金绩效管理。要加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。各地各有关部门要分别于7月、10月以及次年1月的10日前，将上一个季度和全年医改相关工作进展情况报送省医改领导小组秘书处。

　　附件：2023年医改重点难点任务清单

　　附件

　　2023年医改重点难点任务清单

序号	重点改革任务	主要目标要求	省级牵头（指导）部门	市、县（区）责任单位
一、发挥优势再“争优”
1	提升推广三明医改经验	三明市借力国家公立医院改革与高质量发展示范等项目，聚焦“三医联动”改革、全民健康管理、医防融合发展等重点领域，不断完善制度机制，巩固提升医改成果，持续发挥示范引领作用。	平博体育网址	三明市
2	创新和改善医疗服务	扩大检查检验结果互认、“无陪护”、家庭病床、共享中药房等试点，完善配套政策与激励机制，不断改善患者就医体验，有效提升群众改革获得感。	平博体育网址	各设区市及平潭综合实验区
3	推进医疗服务价格改革	厦门市推进医疗服务价格改革国家试点工作，探索建立医疗服务价格动态调整、总量控制、分类定价、考核评估等机制，促进“三医”协同发展和治理。	省医保局	厦门市
4	深化县域综合医改	长汀县以列入国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，围绕“县强、乡活、村稳”目标，进一步强化政府办医责任，完善县域医共体内部运行机制，加快构建优质高效卫生健康服务体系，探索县域综合医改新经验。	平博体育网址	长汀县
二、攻坚克难勇“争先”
5	建立有序就医诊疗格局	各设区市至少选择1个县（市、区）开展分级诊疗规范管理试点，建立优质医疗资源下沉共享、服务系统连续、政策有效衔接的长效机制，多措并举调动基层积极性，促进基层首诊、有序转诊的制度化。	平博体育网址	各设区市、试点县（市、区）
6	开展全民健康管理试点	各设区市至少选择1个县（市、区）开展全民健康管理试点工作，坚持“大卫生、大健康”理念，创新开展健康教育与促进，不断优化健康支持环境，有效引导群众践行文明健康生活方式、树立“每个人都是自己健康第一责任人”意识,探索全方位全周期保障人民健康的制度机制。	平博体育网址	各设区市、试点县（市、区）
7	推进疾控机构综合改革	各设区市至少确定1个疾控机构作为综合改革试点，围绕提升业务能力、拓展对外服务、完善激励机制、促进医防融合等，探索建立符合疾控机构特点的运行管理制度，更好调动疾控队伍的积极性。	平博体育网址	各设区市、试点县（市、区）
8	完善药学服务收费政策	借鉴省属医院改革经验，探索完善医疗机构药学类医疗服务价格项目，调整优化收费标准和医保支付政策，建立体现药学服务价值、规范药事管理、促进合理用药的长效机制，助力药学高质量发展。	省医保局	各设区市及平潭综合实验区
三、突出重点力“争效”
9	深化“药价保”集成改革	扩大药品耗材集中带量采购覆盖面，开展集采的药品耗材分别达到450种与25类以上，落实集采医保资金结余留用政策，推进医疗服务价格动态调整，逐步优化公立医院收入结构，促进医院平稳健康发展。	省医保局	各设区市及平潭综合实验区
10	推进医保支付方式改革	实施DRG/DIP医保支付方式改革，调整优化收费及支付标准，加强政策衔接与培训引导，提升医保基金的使用效益；全省开展住院服务DRG/DIP付费的医疗机构覆盖率不低于70%，病种覆盖率不低于80%，医保基金支出占比不低于50%。	省医保局	各设区市及平潭综合实验区
11	提升公立医院高质量发展与分级诊疗成效	按照“强综合、精专科，中西医并重”原则，扎实推进公立医院改革和高质量发展，努力在公立医院综合改革评价、绩效考核中以更优业绩实现进位赶超。坚持问题导向，着力补齐县域医疗资源短板，有效提升县域内住院量占比和基层诊疗量占比，力争分别较上年提升1个百分点左右。	平博体育网址	各设区市及平潭综合实验区

　　注：各地在“争优、争先、争效”中形成典型经验，被国家或省级文件、简报等宣传推广的，将作为医改相关项目安排、资金补助等重要依据。

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